狂犬病是由狂犬病病毒感染所致的一种人兽共患病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病，一旦发病病死率几乎100%。但通过规范的暴露后处置，可有效避免发病。2026年9月28日是第20个“世界狂犬病日”，我国宣传主题为“同心聚力，共抗狂犬病”。 一、什么是狂犬病暴露？ 主要包括以下情形： 1. 被狂犬、疑似狂犬或不能确定是否患病的宿主动物咬伤、抓伤； 2. 破损皮肤、黏膜被动物唾液污染； 3. 直接接触蝙蝠。 小知识：乌龟、蛇、鸟类不属于哺乳动物，通常不传播狂犬病；仓鼠、兔子等啮齿类动物狂犬病感染风险极低。 二、暴露如何分级？ 根据2023版《狂犬病暴露预防处置工作规范》，暴露分为三级： I级暴露：接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐。 处置：清洗暴露部位，无需进行医学处置。 II级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤。 处置：处置伤口并接种狂犬病疫苗。
【重要提示】确认为II级暴露且严重免疫功能低下者，或者II级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照III级暴露者处置。 III级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠。 处置：处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。 三、受伤后怎么做？ 
家庭冲洗仅作为临时急救。冲洗完成建议用生理盐水清除肥皂水残留；禁止嘴吸伤口，勿涂抹牙膏、酱油等偏方，勿密闭包扎伤口；同时要评估破伤风的预防。 四、疫苗怎么打？ 疫苗越早打越好，常用两种方案： 5针法：第0、3、7、14、28天各1剂，共5剂。 2‑1‑1四针法：第0天2剂，第7、21天各1剂，共4剂。 小贴士：不分年龄体重，剂量一致。少数轻微反应一般可自行恢复，不适加重及时就诊。 五、再次暴露还要重新打全程吗？ 任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口处置。疫苗接种方面： （1）再次暴露发生在免疫接种过程中，应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种。 （2）全程接种后3个月内再次暴露者，一般不需要加强接种。 （3）全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强1剂次狂犬病疫苗。 （4）按暴露前或者暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者，除严重免疫功能低下者外，暴露或者再次暴露后无需使用被动免疫制剂。 六、常见误区 误区1：没出血就不用处理？——不是。无出血的抓伤、擦伤也可能属于II级暴露，应及时规范处置。 误区2：家养猫狗看着健康就没事？——不能仅凭动物外观判断，应按规范及时处理。 误区3：超过24小时就没用了？——不是。只要尚未发病，仍应尽快就医处置。 误区4：伤口涂牙膏、酱油有用吗？——没有用，还可能影响伤口处理和医生判断。 小结 动物致伤后请第一时间充分冲洗伤口，尽快前往犬伤门诊，由医生判断暴露等级并开展规范处置。切勿忽视微小抓伤，不轻信偏方，处置越早越好。 我院狂犬病暴露预防处置门诊实行24小时接诊，发生动物致伤请及时前往正规医疗机构就诊。 备注：本文为健康科普材料，具体处置请遵从门诊医生医嘱。
|
